Tipurile de terapie hormonală și influența asupra memoriei după menopauză
Un nou studiu sugerează că tipul de terapie hormonală poate influența performanța memoriei după menopauză. Menopauza, care marchează sfârșitul anilor reproductivi ai unei femei, poate aduce o serie de simptome, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne și dificultăți de concentrare. Terapia hormonală, menită să crească nivelul hormonilor care scad în această perioadă, poate ajuta la ameliorarea acestor simptome.
Rezultatele studiului
Studiul a constatat că estradiolul, o formă de estrogen, poate îmbunătăți cogniția și memoria, iar efectele specifice variază în funcție de modul de administrare. Femeile care utilizau estradiol transdermal (prin plasturi sau geluri) au prezentat îmbunătățiri în memoria episodică, în timp ce cele care luau estradiol oral au avut o memorie prospectivă mai bună. Menopauza survine la aproximativ 12 luni după ultima menstruație, iar în anii care preced și urmează menopauzei, multe femei experimentează simptome variate, inclusiv dificultăți de concentrare și probleme de memorie.
Metodologia și participanții
Studiul, publicat în jurnalul Neurology, a folosit datele din Studiul Canadian Longitudinal asupra Îmbătrânirii (CLSA), având ca participanți 7.251 de femei postmenopauză, care s-au autoidentificat ca fiind femei. La începutul studiului, femeile aveau o vârstă medie de 60,5 ani și au trecut prin menopauză la o vârstă medie de 50,5 ani. Participantele au fost evaluate prin teste de funcție cognitivă care au măsurat memoria episodică, memoria prospectivă și funcția executivă.
Impactul terapiei cu estradiol asupra memoriei
În total, 6% dintre participantele studiate foloseau terapie cu estradiol (E2) — 4% transdermal și 2% oral. Femeile care utilizau E2 transdermal au performat mai bine la testele de memorie verbală episodică, în timp ce cele care foloseau E2 oral au avut o memorie prospectivă mai bună. Niciuna dintre terapii nu a avut un efect observat asupra funcției executive.
Explicații pentru rezultate
Specialiștii sugerează că nu a fost observat impactul asupra funcției executive deoarece aceasta depinde de rețele complexe din cortexul prefrontal, care ar putea fi mai puțin sensibile la nivelurile de estrogen în perioada de mijloc a vieții. De asemenea, beneficiile cognitive pot necesita o expunere timpurie sau prelungită la tratamentele hormonale, iar durata și momentul terapiei în acest studiu pot să nu fi fost suficiente pentru a produce efecte detectabile.
Diferențele între administrarea transdermală și orală
Estradiolul administrat oral suferă o descompunere chimică în ficat, ceea ce poate altera modul în care funcționează. Estradiolul oral se convertește într-un estrogen mai puțin potent, numit estronă, care interacționează mai puțin eficient cu receptorii de estrogen. Pe de altă parte, estradiolul transdermal poate ocoli ficatul, ceea ce poate susține zonele din creier responsabile de memorie mai eficient.
Limitările studiului
Autorii studiului recunosc câteva limitări, inclusiv faptul că femeile care utilizau tratamente hormonale erau predominant albe și mai înstărite. Studiul s-a concentrat doar pe E2, fără a analiza alți hormoni folosiți în tratamentele pentru menopauză, și nu a diferențiat utilizarea sa cu progestogeni. De asemenea, designul transversal al studiului nu poate dovedi un efect cauzal.
Concluzie
Îmbunătățirile memoriei pot fi un beneficiu al terapiei hormonale pentru menopauză. Deși hormonii influențează sănătatea cognitivă, terapia cu estradiol rămâne un instrument important pentru gestionarea simptomelor menopauzei, iar beneficiile cognitive sunt modeste și specifice domeniilor, variind în funcție de formulare, timing și factori individuali. Studiile longitudinale suplimentare sunt necesare pentru a clarifica rezultatele cognitive pe termen lung.
